Klinische
und angiographische Akut- und Langzeitergebnisse einer intrakoronaren
beta-Bestrahlung von Bypassgefäßen - eine Subgruppenanalyse
der multizentrischen RENO-Registratur.
1T. Schiele, 1E. Regar, S. Silber, 6E. Eeckhout, 2W.
Wijns, 8A. Colombo, 3W. Rutsch, 5D. Meerkin, 7A. Gershlick, 9R. Bonan,
4P.Urban, for Multicenter registry of intraluminal coronary beta
brachytherapy
1Kardiologie, Klinikum der Universität München-Innenstadt,
München; 2Aalst, BE; 3Berlin; 4Genève, CH; 5Jerusalem, IL;
6Lausanne, CH; 7Leicester, GB; 8Milano, IT; 9Montreal, CA;
10München & 11Rotterdam, NL.
Z Kardiol 92: Suppl. 1, I/199, (2003)
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Hintergrund: Interventionen an
Bypassgefäßen (SVG) sind mit reduziertem Primärerfolg
und erhöhter Rezidivrate verbunden. Die medizinische
Effektivität der vaskulären Brachytherapie (VBT) konnte in
mehreren Studien belegt werden. Ziel der Studie war, die Sicherheit und
die Effektivität einer VBT von SVG klinisch und angiographisch zu
überprüfen.
Methoden: Im RENO-Register wurden 67 von 1098 (6.1%) konsekutiven
Patienten (PT) einer VBT von 68 SVG-Läsionen mit Sr/Y-90
unterzogen. Der klinische Verlauf wurde für alle PT nach
6.3±2.4 Monaten erhoben, ein angiographisches Follow-up wurde
bei 61 (91.0%) PT nach 6.9±2.0 Monaten durchgeführt.
Resultate:
86.6% der PT waren Männer (66±10 Jahre), 41.8% hatten eine
instabile Angina pectoris, 31.3% waren Diabetiker. 77.9% der
Läsionen waren Instent-Restenosen, 19.1% de-novo Läsionen und
3.0% native Restenosen. Der mittlere Referenzlumendiameter betrug
4.19±0.52mm, die mittlere Läsionslänge
23.56±20.38mm, und der mittlere minimale Lumendiameter
0.73±0.62mm. Der Akutgewinn betrug 3.02±0.88mm. Die
verschriebene Strahlungsdosis betrug 20.1±3.2 Gy. Ein
Pullback-Manöver wurde in 25.0% der Fälle durchgeführt.
Die meisten PT erhielten 6 oder 12 Monate lang Aspirin und
Thienopyridine. Die technische Erfolgrate betrug 91.2%, die Inzidenz
von schwerwiegenden unerwünschten kardialen Ereignissen (MACE)
betrug 4.5%. Im Verlauf betrug der Referenzdiameter 4.20±0.53mm,
der minimale Lumendiameter 2.94±1.50mm und der späte
Lumenverlust 0.86±1.25mm. Die gesamte MACE-Rate betrug 26.7%.
Schlußfolgerung: Eine
VBT von SVG ist durchführbar und sicher. Unter
Berücksichtigung, dass Interventionen an SVG mit dem höchsten
Risiko verbunden sind, erscheinen der klinische und der angiographische
Verlauf günstig.
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